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腰椎管狭窄症的保守治疗

发表日期:2018-07-03     新闻来源: 编辑:临海市中医院 浏览量:681
   脊柱是人体的大梁,它的中央是坚硬的椎管,保护着脊髓和神经。腰椎在整个脊柱中活动度较大,同时负重又多。尤其是第4和第5腰椎,位置偏下,随的压力更大,容易老化,引起骨质增生,韧带增厚。发展到一定程度,腰椎管容量减少,神经、血管受到压迫,即成为腰椎管狭窄症。此病多发生于中老年人。
腰椎管狭窄症起病缓慢。早期病人表现为一侧或双侧下腰部及臀部疼痛,站立、行走时加重,坐位及侧卧屈髋时症状减轻。发展到一定阶段后,神经和血管受到压迫,缺血缺氧,便引起下肢疼痛、麻木、不适、无力。
腰椎管狭窄症的重要特点,是间歇性跛行。病人徒步行走一段距离,半里路或二三百米,一条腿(或两条腿)就酸胀无力或疼痛,支持不住,须蹲下或弯腰休息一会才能再走,而改为骑自行车,几里、十几里,甚至几十里却好像毫无异常。
这种似乎不可思议的奇特现象的真正原因是,人体弯腰、下蹲时,椎管向前弯曲,容量可稍稍增大。骑自行车坐着,身体前倾,道理也一样。
患了腰椎管狭窄症保守治疗的主要措施是腰背肌功能锻炼,以加强腰椎的稳定性,缓解疼痛。最适合的运动形式是骑自行车和游泳。还可以做床上锻炼,每天仰卧、屈膝、挺腹,每天练50—100次。
扶手杖有助治疗腰腿痛。因为持手杖行走时通常都要弯腰,弯腰时能使椎管扩张,从而减少了对马尾、神经根的压迫,所以症状可减轻。
锻炼时运动量适当,动作协调、有节律,微有出汗;结束的虽感疲劳,但消除较快;晚间容易入睡,睡眠深沉,无失眠、多梦。若运动开始即出现气喘,出汗较多;或感到肌肉持续酸痛,周身无力;或运动后食欲不振,睡眠失常,均说明运动量过大,须进行调整。
如有坐骨神经痛(一侧或两侧腿痛、麻)时,根据严重程度,则不锻炼或减少锻炼,卧床休息为主。
卧床休息首先是选择卧具。床铺的最适宜高度,是上平面略高于就寝者膝盖。床垫不宜软。最好是在硬板床上铺上较厚(约7—9厘米)的软垫(如棉胎),枕头高度以7厘米为好。这样,仰卧时可保持脊柱的四个生理弯曲,侧卧时脊柱也没有侧弯。
还可以选用短波、超短波、间支电疗法或超刺激电流疗法。这需要特殊设备,要到医院去。不去医院,自己在家最好进行热敷。
热敷有两种,干热敷和湿热敷。
干热敷通常使用热水袋,如没有可用盐水瓶等其他容器替代。将温度为50—60度的热水灌入袋中(水温不宜过高,如用开水一定要以冷水混合)。注意只需灌至1/2—1/3,不必全满。斜放水袋,将气体排出,而后拧紧塞子,用布擦干水袋表面的水。再倒提起来抖动几下,检查有无漏水。最后用毛巾包裹好,放在腰部。根据需要及时换热水,以保持温度。
如作湿热敷,将小毛巾放在上述温度热水中浸透拧干,温度以不感觉烫、能耐受为适度。再像湿冷敷一样放在需敷药部位,然后盖上毛巾或棉垫,以防散热,保持温度。也可以在热湿毛巾上放热水袋来保持热度。一般可持续20—30分钟。