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警惕药物过敏反应性肝损害

发表日期:2011-04-15     新闻来源: 编辑:临海市中医院 浏览量:662
随着医学的不断进展,新药也在不断增多,由于许多药物需要经过肝脏代谢后才能经肾脏从体内排出。因而药物性肝损害问题越来越值得人们加以关注
所谓“药物性肝损害”是指在药物使用过程中,由药物及其代谢产物引起的肝细胞毒性损害,或者是肝脏对药物及代谢产物产生的过敏所致的疾病。人们往往对已知药物的直接肝毒性反应比较重视,但对在药物过敏反应中肝损害则认识不足,可能会因此而延误治疗。近年,越来越多的证据表明,在药物过敏反应中的肝损害并非少见,占到所有药物性肝损害病例的10%~30%。
研究资料表明,与药物过敏反应相关的肝损害具有以下几个特点:其一、服药开始后的5~90天及离最后服药的15天内出现肝功能障碍;其二、首发症状主要为发热、皮疹。皮肤瘙痒和黄疸等;其三、发病初期血液嗜酸粒细胞增多,比例上升达6%以上;其四、药物敏感试验阳性,并可在血清中查到自身抗体。
为了能够较好预防药物过敏性肝炎的发生,医学专家提出了以下5点注意事项:①凡对某种药物有过过敏史时,绝对禁止再次使用该药;②疑有药物过敏史时,用药要小心谨慎,尽量少用该药,必要时行药物过敏试验;③凡是规定行过敏试验的药物,使用前必须先行过敏试验,确定为阴性方可用药;④过敏体质的患者用药要谨慎,特别是使用新药或使用从未用过的药物,一定要加强自我观察,如果出现皮疹、瘙痒或黄疸等过敏症状或肝损害症状,必须立即停药,并将该药加以记录,防止再次误用该药;⑤一定要在医生指导下用药,千万不能自作主张,自行服药或随意加大药物剂量,特别是在病情尚不明确的情况下,切记盲目滥用药物。
一旦发生药物过敏性肝炎,首要措施是立即停用已知的或可疑的致敏药物;其次是减少活动,服用保肝、解毒和退黄药物,例如还原谷胱苷肽,甘利欣,维生素C等;再次是进行进行抗过敏治疗,一般选用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松等,先用较大剂量,待病情改善后逐渐减量,以改善过敏症状,防止肝损害进一步加重